加強母嬰阻斷,提高乙肝疫苗接種率

發布時間:2014-09-09 來源:華立達(轉自中國醫學論壇報)

    乙肝是嚴重危害人類健康的傳染性疾病,而我國屬於乙肝流行率較高的地區。作為血源性傳染病,乙肝病毒(HBV)的傳播方式主要包括血液傳播、性接觸傳播及母嬰傳播。接種乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效措施。截至2013年,世界衛生組織(WHO)的195個成員國中,已有181個國家將乙肝疫苗納入國家免疫規劃。
1999年的全國乙肝疫苗接種率調查結果顯示,我國平均乙肝疫苗全程接種率為70.70%,首針及時接種率僅為29%;但到2011年,全國乙肝疫苗首針及時接種率已提高至91.52%,3針全程接種率達99.44%。
    在如中國等HBV高感染率的國家,圍生期或幼兒期是慢性HBV感染的主要時期。感染HBV時的年齡越小,則其發展為慢性乙肝的風險就越大。   

    對於HBsAg和HBVe抗原(HBeAg)雙陽性的母親所生的新生兒,出生後24小時內接種乙肝疫苗者,阻斷失敗率約為4%;而在出生後24小時之後才接種者,阻斷失敗率約為20%。由此可見,出生後24小時內接種乙肝疫苗對於阻斷乙肝的母嬰傳播十分重要。及時接種是提高母嬰阻斷成功率的關鍵。
在有條件的地區,醫生應該在妊娠女性產前檢查過程中檢查目前HBV感染的相關指標,以便有針對性給予阻斷措施。
   
    對於HBsAg陽性、特別是同時HBeAg陽性母親所生的新生兒,應該在出生後24小時內注射第1針乙肝疫苗(10μg)的同時,在新生兒機體的另一部位注射100~200國際單位(IU)的乙肝免疫球蛋白(HBIG),以更有效地阻斷母嬰傳播。